СанПиН 3.3686-21 с изменениями на 2026 год: что проверить стоматологии

Запрос «СанПиН 3.3686-21 с изменениями на 2026 год» руководители клиник задают поисковику каждый месяц. За ним обычно стоит одна тревога: вдруг документ уже переписали, а клиника работает по устаревшим правилам и получит предписание на первой же проверке.

Короткий ответ: в 2026 году новых поправок не было. Действует редакция от 25.06.2025, и это последнее изменение документа за всё время его существования. Ниже — полная хронология редакций с номерами постановлений, разбор того, что из этих правок задело стоматологию, и чек-лист для самопроверки.

Что такое СП 3.3686-21 и каким клиникам он обязателен

СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» утверждён постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 4. Документ зарегистрирован Минюстом России 15.02.2021 под номером 62500, официально опубликован 18.02.2021 и введён в действие с 1 сентября 2021 года.

Пункт 3 того же постановления задал срок действия — до 01.09.2027. То есть документ проживёт ещё год с небольшим, и до этой даты его требования обязательны.

В обиходе документ называют и СанПиН 3.3686-21, и СП 3.3686-21 — это один и тот же акт. Он охватывает профилактику инфекционных болезней целиком: от кори и туберкулёза до ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Стоматология подпадает под него как любая медицинская организация: правила распространяются на юридические лица и индивидуальных предпринимателей независимо от формы собственности.

Отдельно стоит запомнить, что этим же постановлением с 01.09.2021 отменён ряд прежних правил, в том числе СП 3.5.1378-03 по организации дезинфекционной деятельности. Ссылки на него до сих пор встречаются в СОПах клиник, которые писались до 2021 года. Если ваши регламенты с тех пор не пересматривались, это первое, что стоит проверить.

Как соотносятся между собой все действующие санитарные документы клиники, мы разбирали в отдельном материале: какие СанПиНы нужны стоматологии. Общий обзор требований — в полном гиде по СанПиН для стоматологии.

Все изменения СанПиН 3.3686-21: хронология 2021-2026

За пять лет документ правили трижды. Вот полная хронология по официальным публикациям.

28.01.2021 — постановление № 4. Первоначальная редакция. Минюст 15.02.2021, № 62500. Введена в действие с 01.09.2021, срок действия — до 01.09.2027.

11.02.2022 — постановление № 5. Первое изменение. Минюст 01.03.2022, № 67587. Правка коснулась одного-единственного пункта 136: в текст добавили сокращение «ФМБА России» и абзац о полномочиях Главного государственного санитарного врача ФМБА России. Он проводит санитарно-эпидемиологическую экспертизу подведомственных ФМБА учреждений и выдаёт заключения на право работы с патогенными биологическими агентами I–II групп патогенности, аэрозолями микроорганизмов I–IV групп и генно-инженерно-модифицированными микроорганизмами.

25.05.2022 — постановление № 16. Второе изменение, вступило в силу с 01.07.2022. Минюст 21.06.2022, № 68934. Документ дополнили пунктом 137(1): для коллекционной деятельности с патогенными микроорганизмами и вирусами установили три уровня патогенности — высокий (I–II группы), средний (III группа) и низкий (IV группа).

25.06.2025 — постановление № 12. Третье и на сегодня последнее изменение. Минюст 25.07.2025, № 83058, опубликовано 25.07.2025, действует с августа 2025 года. Правок четыре:

• пункт 782 — уточнено полное наименование санитарных правил СП 2.1.3678-20 и добавлены реквизиты постановления, которым они утверждены;
• сноска 37 — приведены актуальные реквизиты СП 2.1.3678-20 с изменениями от 14.04.2022 № 12 и от 20.03.2024 № 2, а также указано, что СП 2.1.3678-20 действуют до 01.01.2027;
• пункт 3939 — здания стационаров инфекционного профиля должны располагаться на расстоянии не менее 100 метров от ближайшего жилого или многоквартирного дома;
• пункт 3951 — доставка пищи из пищеблока и белья из прачечной в инфекционный стационар организуется по поверхности территории больницы; соединение корпусов транспортными тоннелями допускается при соблюдении отдельного требования.

2026 год — изменений нет. На 19 августа 2026 года карточка документа в справочных системах показывает редакцию от 25.06.2025. На официальном портале правовой информации нет ни одного постановления 2026 года о внесении изменений в этот СанПиН.

Что из этих правок реально касается стоматологии

Прямой ответ: ничего.

Полномочия санитарного врача ФМБА, уровни патогенности для коллекций микроорганизмов, расстояние от инфекционного стационара до жилого дома и маршрут доставки белья в больничной прачечной — ни один из этих пунктов не описывает стоматологический приём. Требования к дезинфекции, стерилизации, аварийным ситуациям с кровью и прививкам персонала за пять лет не менялись ни разу.

Практический вывод сэкономит вам неделю работы: перепечатывать регламенты из-за изменений 2025 года не нужно. Достаточно обновить ссылки там, где в ваших документах указаны реквизиты санитарных правил, и убедиться, что нигде не остался отменённый СП 3.5.1378-03.

А вот соседний документ в 2026 году меняется всерьёз, и путать его с нашим не стоит. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 02.06.2026 № 20 утверждены новые санитарные правила СП 2.1.4284-26 (Минюст 02.06.2026, № 86856). Они действуют с 01.09.2026 до 01.09.2032, а прежнее постановление от 24.12.2020 № 44, которым были утверждены СП 2.1.3678-20, признано утратившим силу. Срок из сноски 37 (до 1 января 2027 года) при этом больше не актуален — постановление № 20 его сократило: правила утрачивают силу уже с 1 сентября 2026 года. То есть с сентября 2026 года документ по эксплуатации помещений у клиники будет новый, а документ по профилактике инфекций — прежний. Именно на этом стыке чаще всего и возникает путаница у главврачей.

Разделы СП 3.3686-21, критичные для стоматологии

Документ объёмный, но в стоматологии ежедневно работают пять блоков требований.

Профилактика ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Сюда относится всё, что связано с аварийными ситуациями: укол зондом, порез бором, попадание крови на слизистые. Клиника обязана иметь укомплектованную аварийную аптечку, письменный алгоритм действий и журнал учёта аварийных ситуаций. Постконтактную профилактику начинают как можно раньше — оптимально в первые два часа, не позднее 72 часов. Детальный разбор состава аптечки — в материале про аптечку антиВИЧ для стоматологии.

Дезинфекция и стерилизация. Режимы обработки поверхностей, дезинфекция высокого уровня, предстерилизационная очистка, контроль качества стерилизации. Наконечники — отдельная зона риска: их обрабатывают после каждого пациента, а на проверке инспектор смотрит и сам процесс, и записи. Алгоритм мы описали в статье про стерилизацию наконечников, а режимы и график влажной уборки — в разборе уборки и дезинфекции в стоматологии.

Обращение с инструментами и отходами. Использованные боры, иглы, карпулы и перевязочный материал — отходы класса Б. Требования к их сбору, обеззараживанию и хранению пересекаются с санитарными правилами по обращению с отходами; ошибки здесь стоят дороже всего, потому что добавляют вторую статью КоАП. Порядок разбирали в материале про медотходы класса Б.

Иммунопрофилактика персонала. Прививки против гепатита B, кори, гриппа и других инфекций по национальному календарю, учёт отказов, контроль за вновь принятыми сотрудниками. Инспектор проверяет не наличие вакцины в холодильнике, а документы: прививочные сертификаты, списки, планы вакцинации.

Учёт и регистрация. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, подлежат учёту, а на выявленный случай инфекционного заболевания подаётся экстренное извещение. Для стоматологии это редкая ситуация, но регламент и ответственный сотрудник должны быть назначены заранее — на проверке спрашивают именно бумагу, а не память администратора.

Чек-лист: что проверить в клинике по актуальной редакции

Пройдите по семи пунктам — на это уйдёт полдня, а закроет большую часть типовых замечаний.

1. Реквизиты в документах. В приказах, СОПах и программе производственного контроля указан СанПиН 3.3686-21 без ошибок в номере, а отменённого СП 3.5.1378-03 нигде нет.
2. Аварийная аптечка. Укомплектована, ничего не просрочено, ответственный назначен приказом, алгоритм действий висит на видном месте в кабинете.
3. Журнал аварийных ситуаций. Заведён, графы заполнены, записи не задним числом.
4. Стерилизационная зона. Разделение чистой и грязной зон, журналы контроля работы стерилизаторов, результаты азопирамовых проб, упаковка и сроки хранения простерилизованных изделий.
5. Отходы класса Б. Пакеты нужного цвета с маркировкой, отдельное место временного хранения, договор со специализированной организацией, технологический журнал.
6. Прививки и медосмотры. Прививочные сертификаты сотрудников, планы вакцинации, актуальные результаты периодических медосмотров.
7. Журналы и программа производственного контроля. Полный список того, что должно быть заведено, мы собрали отдельно: журналы для стоматологии по СанПиН.

Если по каждому пункту есть документ и он заполнен, спор с инспектором переходит из плоскости «нарушение» в плоскость «замечание».

Что грозит за нарушение санитарных правил

Базовый состав — часть 1 статьи 6.3 КоАП РФ. Для юридического лица это 10 000–20 000 рублей, для должностных лиц и ИП — 500–1 000 рублей. Сумма выглядит символической, и именно поэтому многие руководители недооценивают риск: та же часть 1 предусматривает альтернативу — административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Три месяца простоя для клиники с арендой, зарплатами и кредитом на оборудование — это несопоставимо с двадцатью тысячами штрафа.

Дальше санкции растут. Часть 2 статьи 6.3 применяется, когда нарушены противоэпидемические ограничения или не исполнено предписание: юридическое лицо заплатит от 200 000 до 500 000 рублей, должностное лицо и ИП — от 50 000 до 150 000. Часть 3, если нарушение повлекло вред здоровью, — от 500 000 до 1 000 000 рублей для юрлица. Нарушения при обращении с отходами идут по статье 8.2 КоАП: 100 000–250 000 рублей для юрлица, и эта сумма складывается со штрафом по статье 6.3. Нарушение правил обращения медицинских изделий — статья 6.28: 5 000–10 000 рублей для должностных лиц и 30 000–50 000 для организации.

Отдельная статья расходов при вынужденном простое — потерянные пациенты. Когда клиника закрывается даже на неделю, администратору приходится вручную обзванивать всех записанных, а часть из них уходит к конкурентам просто потому, что до них не дозвонились. Здесь помогает автоматизация коммуникаций: МедПуш Бот отправляет уведомление каскадом по цепочке Telegram, Max, WhatsApp, SMS, пока сообщение не будет доставлено, а пациент переносит визит прямо в чате, не дожидаясь звонка администратора.

Как не пропустить следующее изменение

Опыт последних пяти лет показывает: изменения выходят редко, но приходят пакетами и без предупреждения — как июньский пакет 2026 года, где сразу шесть постановлений заменили санитарные правила 2020 года.

Работающий регламент выглядит просто. Раз в квартал ответственный за санэпидрежим открывает карточку документа в справочно-правовой системе и сверяет одну строку — указанную редакцию. Если там стоит «ред. от 25.06.2025», делать ничего не нужно. Если дата изменилась, скачивается текст постановления с официального портала правовой информации, и по нему смотрят, какие пункты затронуты.

Второе, что стоит поставить в календарь, — 1 сентября 2027 года. К этой дате срок действия СанПиН 3.3686-21 истекает, и его либо продлят, либо заменят новым документом, как это произошло с СП 2.1.3678-20. Проект обычно публикуется за несколько месяцев, так что время на подготовку будет.

Пока же ответ на исходный вопрос остаётся прежним: в 2026 году СанПиН 3.3686-21 действует в редакции от 25.06.2025, поправок в этом году не вносилось, и все требования к инфекционной безопасности в стоматологии остаются теми же, что и в 2021 году.