Отходы класса Г в стоматологии: сбор, хранение, утилизация

Просроченный анестетик, разбитый ртутный термометр, остаток амальгамы после снятия старой пломбы — всё это не бытовой мусор и не тот же поток, что использованные перчатки и карпулы. Это отходы класса Г, и обращаются с ними по отдельным правилам, которые с 1 сентября 2026 года заметно изменились.

Если в клинике эти отходы просто попадают в общий пакет с расходниками, при проверке это квалифицируют как отдельное нарушение — независимо от того, что остальные медотходы собраны правильно. В статье разберём, что конкретно в стоматологии относится к классу Г, как это собирать и хранить, куда сдавать и что изменилось в законодательстве буквально несколько дней назад.

Класс Б — самая массовая часть отходов стоматологии — разобран отдельно в статье «Медотходы класса Б в стоматологии: сбор, хранение и утилизация по СанПиН». Здесь мы фокусируемся только на классе Г.

Что относится к отходам класса Г в стоматологии

СанПиН 2.1.3684-21 относит к классу Г токсикологически опасные отходы — вещества, которые по составу близки к отходам промышленного производства и представляют опасность не из-за инфекции, а из-за химического или токсического состава. Для обычной стоматологической клиники это довольно узкий, но регулярно образующийся список.

Ключевое отличие от класса Б: отходы класса Г не обеззараживают термически или химически на месте, как это делают с эпидемиологически опасными отходами. Их передают специализированной организации для дальнейшей переработки или демеркуризации — то есть удаления и нейтрализации ртути и её соединений.

Отдельно стоит развести похожие случаи: удалённый зуб без пломбы — это класс Б, а зуб с амальгамовой пломбой — уже класс Г, потому что содержит ртуть. Такая же логика с просроченным препаратом: пока срок годности не истёк, это обычный расходник, а после истечения — токсикологически опасный отход, который нельзя выбросить как есть.

Новые правила с 1 сентября 2026 года: что изменилось

Буквально за две недели до этой публикации вступил в силу пакет документов, который меняет порядок обращения с медицинскими отходами, включая класс Г. Если клиника продолжает работать по прежней схеме без сверки с новыми актами, это стоит исправить в первую очередь.

Постановление Правительства РФ от 29.05.2026 № 624 «Об утверждении Правил учёта медицинских отходов» действует с 1 сентября 2026 года по 1 сентября 2032 года. Оно меняет саму единицу учёта: количество отходов всех классов, включая класс Г, теперь фиксируют в тоннах, а не в привычных литрах или количестве упаковок. Отчётный период — календарный год, а сведения передаются в Роспотребнадзор через статистическую отчётность об обращении с медицинскими отходами. Массу можно определять расчётным способом (через число ёмкостей и справочную плотность) либо фактическим измерением.

Постановление Правительства РФ от 30.04.2026 № 506 установило новые требования к порядку оказания услуг по транспортированию и обезвреживанию отходов классов Б, В и части класса Г. Договор теперь заключают только с исполнителем, сведения о котором размещены на официальном сайте уполномоченного органа субъекта РФ. Перед первой перевозкой исполнитель обязан передать клинике список ответственных сотрудников и транспортных средств с госномерами, а на каждый рейс — оформить транспортную накладную с указанием класса отходов и места обезвреживания. Акт об обезвреживании исполнитель обязан передать клинике не позднее 30 календарных дней после окончания месяца, в котором прошёл вывоз.

Распоряжение Правительства РФ от 28.05.2025 № 1354-р утвердило перечень отходов класса Г, которые по составу приравнены к чрезвычайно опасным и высокоопасным отходам производства и потребления. В этот перечень попадают ртутьсодержащие отходы — а значит, и стоматологическая амальгама. Для таких отходов с 1 сентября 2026 года действует отдельный маршрут передачи через федерального оператора по обращению с отходами I и II классов опасности, а не через обычную схему медотходов.

На практике это означает, что старый договор с оператором, заключённый до 2026 года, стоит пересмотреть: проверить, входит ли контрагент в актуальный официальный реестр, и уточнить, распространяется ли договор на новый порядок передачи ртутьсодержащих отходов.

Как собирать и в какую тару упаковывать

Правило простое, но именно его чаще всего нарушают по инерции: тара для класса Г не должна быть жёлтой (её занимает класс Б) и не должна быть красной (класс В). Допустима тара любого другого цвета — при условии обязательной маркировки «Отходы. Класс Г» с указанием подразделения, даты и ответственного сотрудника.

Для ртутьсодержащих предметов действует дополнительное требование: тара должна быть герметичной, с плотно прилегающей или закручивающейся крышкой, чтобы исключить испарение ртути. Обычный полимерный пакет для этого не подходит — используют жёсткие контейнеры или заводскую упаковку с герметичным затвором.

Практическая раскладка по сбору для стоматологического кабинета:

• амальгаму и зубы с амальгамой собирают в отдельный герметичный контейнер, не смешивая с другими отходами класса Г;
• просроченные препараты удобно хранить в оригинальной упаковке до момента передачи — так проще подтвердить наименование и срок годности при проверке;
• дезинфицирующие средства с истёкшим сроком передают в фабричной таре или переливают в химически устойчивую ёмкость с маркировкой;
• отработанные рентген-реактивы, если клиника ещё использует плёночную рентгенографию, собирают отдельно — в них есть соли серебра, представляющие интерес и для специализированной переработки.

Смешивать перечисленные виды отходов класса Г между собой без крайней необходимости не запрещено напрямую, но усложняет паспортизацию и определение состава при передаче оператору — практичнее собирать амальгаму, препараты и дезсредства раздельно с самого начала.

Хранение и сроки

Место временного хранения отходов класса Г организуют отдельно от классов А, Б и В — совместное хранение не допускается. Требования к помещению или зоне хранения:

• недоступность для пациентов и посторонних;
• защита от прямого солнечного света и перепадов температуры — особенно важно для препаратов и дезсредств;
• герметичность тары контролируется визуально при каждой закладке;
• раздельные ячейки или полки для разных видов отходов класса Г внутри одного помещения.

Конкретные сроки накопления клиника фиксирует в собственной схеме обращения с медицинскими отходами — как и для класса Б, это не формальность, а документ, с которым сверяется инспектор при проверке. Для небольшой стоматологии, где амальгама и просроченные препараты образуются нерегулярно, разумно ориентироваться на периодичность планового вывоза у оператора, а не накапливать отходы «до случая».

Куда сдавать: лицензия и договор с оператором

Передать отходы класса Г можно только организации, у которой есть лицензия на деятельность по сбору, транспортированию, обработке, утилизации, обезвреживанию и размещению отходов I–IV классов опасности. Эту лицензию выдаёт Росприроднадзор, и она отличается от лицензии на обычные медицинские отходы классов Б и В — проверяйте оба документа у оператора отдельно, если он работает с обоими потоками.

Для ртутьсодержащих отходов ключевая операция — демеркуризация: комплекс мер по удалению и нейтрализации ртути и её паров. Своими силами в стоматологии демеркуризацию не проводят — амальгаму и разбитые термометры передают оператору, у которого есть соответствующие производственные мощности.

Что стоит проверить в договоре с оператором после вступления в силу постановления №506:

• входит ли исполнитель в официальный реестр, размещённый на сайте уполномоченного органа субъекта РФ;
• предусмотрена ли передача списка ответственных сотрудников и транспортных средств до первого рейса;
• фиксируется ли в договоре обязанность передавать акт об обезвреживании не позднее 30 календарных дней после месяца вывоза;
• учтён ли отдельный маршрут для ртутьсодержащих отходов через федерального оператора по отходам I–II классов опасности.

Если договор заключался до 2026 года и ни один из этих пунктов в нём не появился, стоит запросить у оператора актуализированную версию или дополнительное соглашение.

Штрафы за нарушения

Нарушение правил обращения с медицинскими отходами, включая класс Г, квалифицируют сразу по двум статьям КоАП РФ:

• статья 6.35 — несоблюдение санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами производства и потребления;
• статья 8.2 — несоблюдение экологических и санитарно-эпидемиологических требований при обращении с отходами; для юридических лиц штраф от 100 000 до 250 000 рублей, с возможным приостановлением деятельности на срок до 90 суток.

На практике инспектор может составить два отдельных протокола за одну проверку, если увидит нарушение и в организации сбора, и в передаче отходов оператору. Для класса Г риск усиливается тем, что нарушение сразу попадает в поле зрения не только санитарного, но и природоохранного надзора — отходы I–II классов опасности находятся под особым контролем именно из-за токсичности ртути.

Отдельная опасность — не сам факт нарушения, а его повторяемость. Если амальгама или просроченные препараты годами выбрасывались в общий поток, при первой же внеплановой проверке по жалобе это выявляется быстро: достаточно посмотреть содержимое тары класса Б и сверить его с документами.

Шаблон журнала учёта отходов класса Г

Отдельный технологический журнал по классу Г — не всегда обязателен как самостоятельный документ, но удобен на практике: в него фиксируют каждую единицу отхода отдельно от общего журнала по классу Б, потому что состав, количество и получатель различаются. Ниже — рабочая структура, которую можно скопировать в Excel или Word и использовать как есть.

Сохраните таблицу себе и заполняйте её при каждом факте образования и передачи отхода класса Г — при проверке этот журнал подтверждает, что клиника не просто знает о требованиях, а фактически их соблюдает.

Как МедПуш Бот помогает контролировать обращение с отходами класса Г

Отходы класса Г образуются нерегулярно — просроченный препарат или снятая амальгамовая пломба не события каждого дня, и именно поэтому их легко забыть зафиксировать вовремя. Один пропущенный пункт в журнале или истёкший без продления договор с оператором превращается в отдельный протокол при проверке.

МедПуш Бот помогает держать этот процесс под контролем:

• напоминания о сроке действия договора с оператором по отходам класса Г и о плановых сроках вывоза;
• контроль заполнения журнала учёта отходов класса Г наравне с журналом класса Б;
• чек-листы по правильной таре, маркировке и раздельному хранению;
• напоминания о списании препаратов с истекающим сроком годности — чтобы отход класса Г фиксировался сразу, а не обнаруживался при ревизии аптечки.

Так обращение с токсикологически опасными отходами перестаёт держаться на памяти одного сотрудника. Запишитесь на демо, чтобы увидеть, как настроить контроль под вашу клинику.